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　　异常难闻的气味，现场大量散落的针头、注射器、输液皮管、血液棉签上还留有残存的药水或血液……2016年底，南京市公安局栖霞区分局侦破首起医疗废物污染环境案件，令民众震惊不已。 　　该案件还曝出“医疗垃圾变身餐具”。“非法流出——违规倒卖——加工处理”这一非法运作的“利益链”，究其根本原因在于医疗垃圾的非法倒卖。而在2003年国务院就通过并发布的《医疗废物管理条例》第十四条明确规定：禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。 　　然而，记者暗访西安市多家诊所、卫生所、社区医院等医疗机构发现，有多数医疗机构对于医疗废物的处置方法就是简单地将医疗废物与生活垃圾混装在一起丢弃在社区垃圾箱内，或自行焚烧，更有诊所工作人员透露可能存在医疗垃圾倒卖行为。 　　西安市自强东路的华映诊所工作人员告诉记者，“前几年管得不严，可能有人倒卖，但现在管得严了，我们也按照规定来。正规诊所，会有专人定期来收，每周都会来一次，医疗废弃物的多少也不定。具体跟谁接头，我们老板没在，我也不太清楚，至于那些废弃物由专人收走后怎么处理，应该是焚烧吧。”这显然不符合国家对医疗废物的规范化处置要求。 　　“想想都让人恐惧。”西安市中心医院控感科主任陶西萍说，“医疗垃圾中可能含有大量病菌、病毒、放射性物质以及较多化学毒物，若混入生活垃圾或制成日常生活用品后果不堪设想。”《医疗废物管理条例》，其中第二条明确界定了医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。第十六条明确规定：医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。 　　即便如此，医疗垃圾混入生活垃圾的现象仍比比皆是。在西安不少医院的血液检测科内均未对医疗垃圾做分类说明，且未设置专门医废桶收集此类医疗垃圾。大多患者也并未意识到医疗垃圾的危害，抽完血后顺手将一次性医用棉签、棉球丢入就近的生活垃圾桶内。 　　“但使用后的一次性塑料输液瓶，未被人体血液、体液、排泄物感染，不属于医疗废物，可以回收再次利用。”西安市中心医院控感科主任陶西萍说，“但毕竟从医院出来的，还是具有一定危险性的，所以2005年卫生部下发的通知中，规定此类废物在回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康原则。” 　　陕西某物资回收处理有限公司是一家专门从事废弃输液瓶集中回收处置的环保企业，与西安多家医疗卫生机构合作。“一次性输液瓶所用塑料为好塑料，焚烧或扔掉不仅污染环境，而且从某种角度上说，还是一种资源浪费。”该公司工作人员介绍，“我们公司将其二次循环利用，制成医疗废物收集桶、塑料袋等，节约资源还保护环境。” 　　2 西安的医疗垃圾有多少 　　西安市卫生和计划生育事业发展统计公报数据显示：2015年末，全市医疗卫生机构总数达5802个。其中医院295个，基层医疗卫生机构5245个，专业公共卫生机构238个，其他24个。经调查，仅占全市医疗卫生机构总数约5%的医院成为全市医疗废弃物输出量最多的机构。 　　西安市中心医院控感科主任陶西萍介绍，“我们医院每天大约有25—30桶医疗废物，每桶约15公斤，总计375公斤—450公斤左右。交大二附、西京医院更大规模的医疗卫生机构，输出量会更大。”西安市中心医院拥有床位1000多张，其规模仅为西京医院、交大二附医院的三分之一。也就是说，像西京医院、交大二附医院的日输出量就已高达1.3吨以上。 　　相比大型医疗卫生机构，基层医疗卫生机构输出量则微乎其微。长安区某家诊所的工作人员拿出最近一次医疗废物处置运送交接单，日期为2016年12月22日，单子上医疗废物总量为2.5kg。 　　从西安市唯一一家具有处理医疗废弃物资质的公司——西安卫达实业发展有限公司了解到，该公司主要负责西安市、铜川市和杨陵区的医疗废物收集处理。相关工作人员王虎介绍，“工厂每日焚烧量约22吨到23吨。除去铜川市和杨陵区，仅西安市每日收集到的就有120多桶，医疗废弃桶体积为240厘升，日拉运量达到19吨到21吨左右。” 　　《医疗废物管理条例》第三十一条中指出，医疗废物集中处置单位处置医疗废物，按照国家有关规定向医疗卫生机构收取医疗废物处置费用。医疗卫生机构按照规定支付的医疗废物处置费用，可以纳入医疗成本。 　　每日巨量的医疗垃圾，需要的处置费用是多少呢？ 　　王虎说：“不同机构收费标准不一样。大型医院一般为：病床使用率*病床数*365*2；小诊所则按面积算，如100平以内的600元/年；个别专科如血站则按生产量算，根据2013年公开的价格为3.7元；村卫生室有120元/年、360元/年、600元/年不等。” 　　西安市中心医院陶西萍介绍，“我们医院每年要向医疗废弃物处理公司交付约70万元的收集处理费，像西京医院床位数是我们的3倍，处理费差不多要200多万元了吧。虽然规定上说允许医疗废物处置费用计入医疗成本，但目前来说依然由医院方独自承担此费用。” 　　可想而知，西安市每家医院花在医疗废弃物处理的费用是巨额的。因此，如此巨额的费用支出难免会滋生医疗垃圾的非法转卖，低成本、高利润无疑也助推了医疗垃圾的违规处理，有可能将携带危险的“医疗垃圾”搬上饭桌。 　　3 医疗垃圾到底流向何处 　　西安市每日医疗垃圾输出量达20万吨以上，医院如何处理体量如此庞大的医疗垃圾？具有处理医疗废弃物资质的公司如何处理医疗垃圾？医疗垃圾最终变成了什么？带着这些疑问，记者到西安卫达实业发展有限公司和多家医疗卫生机构进行调查。 　　西安市中心医院后勤工作人员透露，“医院只负责将医疗垃圾分类收集，放置医院暂存点，由合作的医疗废物处置单位每日进行拉运，至于他们拉走怎么处理就不清楚了。”多家医疗诊所的负责人也表示，产生的医疗垃圾拉往最近的医疗废物储存点，后续处理便不得而知。 　　西安市某医院医疗垃圾暂存点附近卖小吃的商贩告诉记者，每日下午都有车来拉运医院的垃圾，但并不知道拉去哪儿，怎么处理。 　　西安卫达实业发展有限公司称，“医院给多少，我们收多少。至于中间有没有流失，我们是有正规资质的，只能保证我们这边没有问题。处理医疗垃圾我们采用热解气化焚烧技术处理医疗废物，产生的炉渣填埋在政府制定的危险物倾倒填埋处，污染指数均控制在正常指标内。” 　　《医疗废弃物管理条例》第二十三条对医疗废物集中处置单位，应当符合的条件也作出明确规定：具有符合环境保护和卫生要求的医疗废物贮存、处置设施或者设备；具有经过培训的技术人员以及相应的技术工人；具有负责医疗废物处置效果检测、评价工作的机构和人员；具有保证医疗废物安全处置的规章制度。 　　1月20日下午2时，经过近两小时的车程，记者到达西安市高陵区泾河工业区，此处距离居民区较远，化工厂、电气厂集中。下车后，一阵刺鼻的气味令人作呕。沿泾渭南路步行到西安卫达实业发展有限公司的医疗垃圾处理厂，工厂内未见有工作人员。 　　记者在工厂办公楼内遇到工厂负责人陈厂长，陈厂长从会议室的文件柜内搬出工厂的年度报告总结、生产统计日报表、医废储存与焚烧清单等一大摞资料。 　　当提出要去车间查看时，陈厂长摇头摆手：“很不巧，年底我们设备正在大修，不方便查看，修好至少过了正月十五了。现在每天拉运来的医疗垃圾先储存在办公楼后面的储存处。” 　　因设备检修，巨量的医疗垃圾却要被搁置半月以上。“医疗垃圾长久置于空气中或储存时间过久对环境和人体都具有极大的危害，可能会引起传染性疾病，损害人体健康、污染土壤水质大气。”西北大学法学院环境法研究者杨怡悦说。我国《医疗废物管理条例》第十七条中也明确规定，医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。